TÜRKİYE'DE ÖZÖFAGAL KANSER TEDAVİSİ
Yemek borusu kanseri, yemek borusu dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır.
Yemek borusu, yiyecekleri ve sıvıları boğazdan mideye taşıyan içi boş, kaslı bir tüptür. Yemek borusunun duvarı, mukoza, kaslar ve bağ dokusu dahil olmak üzere birkaç doku katmanından oluşur. Yemek borusu kanseri yemek borusunun içinde başlar ve büyüdükçe diğer katmanlardan dışarı doğru yayılır.
Yemek borusu ve mide, üst gastrointestinal (sindirim) sisteminin bir parçasıdır.
Özofagus kanserinin en yaygın iki formu, kötü huylu (kanserli) hale gelen hücre tipine göre adlandırılır:
Skuamöz hücre karsinoması: yemek borusunun içini kaplayan ince, düz hücrelerde oluşan bir kanser. Bu kanser en çok üst ve orta yemek borusunda görülür, ancak yemek borusunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Epidermoid karsinom olarak da adlandırılır.
Adenokarsinom: Glandüler hücrelerde başlayan kanser. Yemek borusunun astarındaki salgı hücreleri, mukus gibi sıvıları üretir ve salgılar. Adenokarsinomlar genellikle mideye yakın alt yemek borusunda oluşur.
bir. Özofagus Kanseri Riskleri
Sigara, alkol kötüye kullanımı ve Barrett's özofagusu özofagus kanseri riskini artırabilir.
Bir hastalık riskini artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörünün olması kanser olacağın anlamına gelmez; risk faktörlerinin olmaması kanser olmayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olduğunuzu düşünüyorsanız doktorunuzla konuşun. Risk faktörleri şunları içerir:
Tütün kullanımı.
Güçlü alkol kullanımı.
Barrett's özofagusu: Alt yemek borusunu kaplayan hücrelerin, yemek borusu kanserine yol açabilecek anormal hücrelerle değiştirildiği veya değiştirildiği bir durum. Gastrik reflü (mide ekşimesi), Barrett's özofagusunun en yaygın nedenidir.
Yaşlılık.
2. Belirtiler
Özofagus kanserinin belirti ve semptomları kilo kaybı ve ağrılı veya yutma güçlüğüdür.
Bunlar ve diğer belirti ve semptomlara yemek borusu kanseri veya diğer durumlar neden olabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:
Ağrılı veya zor yutma.
Kilo kaybı.
Sternumun arkasında ağrı.
Ses kısıklığı ve öksürük.
Hazımsızlık ve mide ekşimesi.
Deri altında yumru.
3. Teşhis
Yemek borusunu inceleyen testler yemek borusu kanserini teşhis etmek için kullanılır.
Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Fizik muayene ve sağlık öyküsü: Tümörler veya olağandışı görünen herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere, genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının yanı sıra geçmiş hastalıkları ve tedavileri de kaydedilecektir.
Göğüs röntgeni: Göğüs içindeki organların ve kemiklerin röntgeni. Bir X-ışını, vücuttan filme geçebilen ve vücut içindeki alanların bir görüntüsünü oluşturan bir tür enerji ışınıdır.
Özofagoskopi: yemek borusunu anormal alanlar için incelemek için bir prosedür. Özofagoskop, ağız veya burun yoluyla farinks yoluyla yemek borusuna sokulur. Özofagoskop, ışığı ve görüş merceği olan ince, boru şeklinde bir alettir. Ayrıca kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen doku örneklerini almak için bir araca da sahip olabilir. Yemek borusu ve mide incelendiğinde üst endoskopi denir.
özofagoskopi. Anormal alanları aramak için ağızdan yemek borusuna ince, ışıklı bir tüp sokulur.
Biyopsi: Bir patoloğun kanser belirtilerini kontrol etmek için mikroskop altında görebilmesi için hücrelerin veya dokunun çıkarılması. Biyopsi genellikle özofagoskopi sırasında yapılır. Bazen biyopsi yemek borusunda kanser olmayan ancak kansere yol açabilecek değişiklikleri gösterir.
Yemek borusu kanseri teşhisi konulduktan sonra kanser hücrelerinin yemek borusuna mı yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını görmek için testler yapılır.
Kanser hücrelerinin yemek borusuna mı yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığını belirlemek için kullanılan işleme evreleme denir. Evreleme sürecinde toplanan bilgiler hastalığın evresini belirler. Tedaviyi planlamak için evreyi bilmek önemlidir. Hazırlık sürecinde aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
Endoskopik Ultrason (EUS) : genellikle ağız veya makat yoluyla bir endoskopun vücuda yerleştirildiği bir prosedür. Yemek borusu kanseri için endoskop ağızdan sokulur. Endoskop, ışığı ve görüntüleme merceği olan ince, boru şeklinde bir alettir. Bir endoskopun ucundaki prob, iç dokulardan veya organlardan gelen yüksek enerjili ses dalgalarını (ultrason) yansıtmak ve bir eko oluşturmak için kullanılır. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Biyopsi de yapılabilir. Bu işleme endosonografi de denir.
BT taraması (bilgisayarlı tomografi): Göğüs, karın ve pelvis gibi vücudun iç kısmının farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı fotoğrafını çeken bir prosedür. Fotoğraflar, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından çekildi. Boya bir damara enjekte edilebilir veya organları ve dokuları daha görünür hale getirmek için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı aksiyal tomografi olarak da adlandırılır.
PET taraması (pozitron emisyon tomografisi): Vücutta kötü huylu tümör hücrelerini aramak için bir prosedür. Bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edilir. PET tarayıcı vücudun etrafında döner ve glikozun vücutta nerede kullanıldığının bir resmini çeker. Kötü huylu tümörlerin hücreleri daha aktif oldukları ve normal hücrelere göre daha fazla glikoz tükettikleri için daha parlak görünürler. PET taraması ve CT taraması aynı anda yapılabilir. Buna PET-CT denir.
MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Vücut içindeki alanların bir dizi ayrıntılı resmini oluşturmak için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanan bir prosedür. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.
Torakoskopi : anormal alanlar için göğsün içini incelemek için cerrahi bir prosedür. İki kaburga arasında bir kesi (kesi) yapılır ve göğse bir stetoskop yerleştirilir. Torakoskop, ışığı ve görüş merceği olan ince, boru şeklinde bir alettir. Ayrıca kanser belirtileri için mikroskop altında kontrol edilen doku örneklerini veya lenf düğümlerini çıkarmak için bir alete sahip olabilir. Bazı durumlarda, bu prosedür yemek borusunun veya akciğerin bir kısmını çıkarmak için kullanılabilir.
Laparoskopi: Karın iç organlarını hastalık belirtileri açısından incelemek için yapılan cerrahi bir prosedür. Karın boşluğunun duvarında küçük kesiler (kesiler) yapılır ve kesilerden birine bir laparoskop (ışıklı ince tüp) yerleştirilir. Organların çıkarılması veya hastalık belirtileri için mikroskop altında incelenecek doku örneklerinin alınması gibi prosedürleri gerçekleştirmek için aynı veya farklı bir insizyondan başka aletler yerleştirilebilir.
Ultrason: Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason) boyun gibi iç dokulardan veya organlardan yansıyarak yankı oluşturduğu bir prosedür. Eko, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Resim daha sonra görüntülemek üzere basılabilir.
4. Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
V tahmin etmek ve tedavi seçenekleri aşağıdaki koşullara bağlıdır:
Kanserin evresi (yemek borusunun bir kısmını etkileyip etkilemediği, yemek borusunun tamamını kapsayıp taşımadığı veya vücudun başka yerlerine yayılıp yayılmadığı).
Tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılmasının mümkün olup olmadığı.
Hastanın genel sağlığı.
5. Özofagus kanserinin evreleri
Tümörün derecesi ayrıca kanseri ve tedavi planını tanımlamak için kullanılır.
Tümör derecesi, anormal kanser hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğünü ve bir tümörün ne kadar hızlı büyüyüp yayılabileceğini tanımlar. 1'den 3'e kadar olan dereceler özofagus kanserini tanımlamak için kullanılır:
Derece 1 kanser hücreleri, mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyür ve yayılır.
2. derece kanser hücreleri, mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.
Derece 3 kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. ve 2. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.
Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Evre 0 (yüksek dereceli displazi)
Evre 0'da, kanser yemek borusunun iç astarında oluşmuştur. Evre 0 ayrıca yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.
Özofagus evre 0 skuamöz hücreli karsinomu. Kanser yemek borusu duvarının iç astarında oluşmuştur.
Yemek borusunun Evre I skuamöz hücreli karsinomu
Aşama I nereye yayıldığına bağlı olarak IA ve IB aşamalarına ayrılır kerevit .
Aşama IA: kerevit genişletilmiş mukoza zarı veya duvarın ince kas tabakası yemek borusu . Yengeç Burcu hücreler 1'e ait derece veya bilinmiyor.
Özofagus evre IA'nın skuamöz hücreli karsinomu. Kanser yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri Derece 1 veya bilinmiyor. Derece 1 kanser hücreleri, mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyür ve yayılır.
Aşama IB: kanser yayıldı:
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Herhangi bir derece veya derecedeki kanser hücreleri bilinmemektedir; veya
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri 1. derecedir.
Yemek borusunun Evre IB skuamöz hücreli karsinomu. Kanser özofagus duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Herhangi bir derece veya derecedeki kanser hücreleri bilinmemektedir; VEYA kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 1. derecedir. Derece 1 kanser hücreleri, mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyür ve yayılır.
Özofagus evre II skuamöz hücreli karsinomu
Evre II, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IIA ve IIB'ye ayrılır.
Aşama IIA: kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri derece 2 veya 3 veya derece bilinmiyor; veya
Yemek borusunun Evre IIA skuamöz hücreli karsinomu (1). Kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri Derece 2 veya 3 veya derece bilinmiyor. 2. ve 3. derece kanser hücreleri, mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.
-
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Tümör yemek borusunun alt kısmındadır; veya
Özofagus evre IIA'nın skuamöz hücreli karsinomu (2). Kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Tümör yemek borusunun alt kısmındadır.
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücreleri 1. derecedir. Tümör üst veya orta yemek borusundadır.
Özofagus evre IIA'nın skuamöz hücreli karsinomu (3). Kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 1. derecedir. Derece 1 kanser hücreleri, mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyür ve yayılır. Tümör üst veya orta yemek borusundadır.
Evre IIB : Kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücreleri derece 2 veya 3'tür. Tümör üst veya orta yemek borusundadır; veya
Yemek borusunun Evre IIB skuamöz hücreli karsinomu (1). Kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri derece 2 veya 3. 2. ve 3. derece kanser hücreleri, mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır. Tümör üst veya orta yemek borusundadır.
-
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser hücrelerinin kapsamı bilinmiyor veya tümörün yemek borusunda nerede oluştuğu bilinmiyor; veya
Yemek borusunun Evre IIB skuamöz hücreli karsinomu (2). Kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Kanser hücrelerinin kapsamı bilinmiyor veya tümörün yemek borusunda nerede oluştuğu bilinmiyor.
-
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.
Yemek borusunun Evre IIB skuamöz hücreli karsinomu (3). Kanser özofagus duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-2 lenf düğümünde bulunur.
Yemek borusunun Evre III skuamöz hücreli karsinomu
Evre III, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IIIA ve IIIB'ye ayrılır.
Evre IIIA: Kanser yayıldı:
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; veya
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.
Evre IIIA özofagusun skuamöz hücreli karsinomu. Kanser özofagus duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; VEYA kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-2 lenf düğümünde bulunur.
Aşama IIIB: kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına veya bağ dokusu tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 1-6 lenf düğümünde bulunur; veya
Yemek borusunun Evre IIIB skuamöz hücreli karsinomu (1). Kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına veya bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-6 lenf düğümünde bulunur.
-
diyaframın içine eşleşmemiş damar, plevra, kalbin veya peritonun etrafındaki kese. Kanser, tümörün yakınındaki 0-2 lenf düğümünde bulunabilir.
Özofagus evre IIIB'nin skuamöz hücreli karsinomu (2). Kanser (a) diyaframa, (b) eksik damara, (c) plevraya, (d) kalp veya periton etrafındaki keseye (gösterilmemiştir) yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 0-2 lenf düğümünde bulunabilir.
Yemek borusunun Evre IV skuamöz hücreli karsinomu
Evre IV, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IVA ve IVB'ye ayrılır.
Evre IVA: Kanser yayıldı:
diyaframa, sızdıran damara, plevraya, kalbin etrafındaki keseye veya peritona. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; veya
Özofagus evresi IVA'nın skuamöz hücreli karsinomu (1). Kanser (a) diyaframa, (b) eksik damara, (c) plevraya, (d) kalp veya periton etrafındaki keseye (gösterilmemiştir) yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur.
-
aort, hava yolları veya omurga gibi bitişik yapılara Kanser, tümörün yakınındaki 0-6 lenf düğümünde bulunabilir; veya
Özofagus evresi IVA'nın skuamöz hücreli karsinomu (2). Kanser, hava yolları, aort veya omurga gibi yakındaki yapılara yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 0-6 lenf düğümlerinde bulunabilir.
-
tümörün yakınında 7 veya daha fazla lenf düğümü.
Özofagus IVA evresinin skuamöz hücreli karsinomu (3). Kanser, tümörün yakınındaki 7 veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır.
-
tümörün yakınında 7 veya daha fazla lenf düğümü.
Evre IVB: Kanser, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Yemek borusu adenokarsinomunda aşağıdaki aşamalar kullanılır:
Evre 0 (yüksek dereceli displazi)
Evre 0'da kanser yemek borusunun iç astarında oluşmuştur. Evre 0 ayrıca yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır.
.jpg)
Evre IVB: Kanser, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Özofagus evre 0 adenokarsinomu. Kanser yemek borusu duvarının iç astarında oluşmuştur.
Özofagus evre I adenokarsinomu
Evre I, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IA, IB ve IC'ye ayrılır.
Aşama IA: kanser yemek borusu duvarının mukoza veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri Derece 1 veya bilinmiyor.
Özofagus evre IA'nın adenokarsinomu. Kanser yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri Derece 1 veya bilinmiyor. Derece 1 kanser hücreleri, mikroskop altında normal hücrelere daha çok benzer ve 2. ve 3. derece kanser hücrelerine göre daha yavaş büyür ve yayılır.
Aşama IB: kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına. Kanser hücreleri - 2 derece; veya
özofagus duvarının submukozal tabakasına. Kanser hücreleri derece 1 veya 2'dir veya derece bilinmemektedir.
Özofagus evresinin adenokarsinomu IB. Kanser yemek borusu duvarının mukoza tabakasına veya ince kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 2. sınıf. 2. derece kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır; VEYA kanser özofagus duvarının submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri derece 1 veya 2'dir veya derece bilinmemektedir.
Aşama IC: Kanser yayıldı:
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Kanser hücreleri - 3 derece; veya
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser hücreleri derece 1 veya 2'dir.
Özofagus IC evresinin adenokarsinomu. Kanser özofagus duvarının mukoza tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri 3. derecedir. Derece 3 kanser hücreleri mikroskop altında daha anormal görünür, 1. ve 2. derece kanser hücrelerine göre daha hızlı büyür ve yayılır; VEYA kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri derece 1 veya 2'dir.
Özofagus evre II adenokarsinomu
Evre II, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IIA ve IIB'ye ayrılır.
Aşama IIA: kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri derece 3 veya derece bilinmiyor.
Evre IIA özofagus adenokarsinomu. Kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser hücreleri derece 3 veya derece bilinmiyor. Derece 3 kanser hücreleri, mikroskop altında daha anormal görünür ve 1. ve 2. derece kanser hücrelerinden daha hızlı büyür ve yayılır.
Aşama IIB: kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasında; veya
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Kanser, tümörün yanındaki 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.
Özofagus evresinin adenokarsinomu IIB. Kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır; VEYA kanser özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-2 lenf düğümünde bulunur.
Özofagus evre III adenokarsinomu
Evre III, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IIIA ve IIIB'ye ayrılır.
Aşama IIIA: Kanser yayıldı:
özofagus duvarının mukozal tabakasına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; veya
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 1 veya 2 lenf düğümünde bulunur.
Evre IIIA özofagus adenokarsinomu. Kanser özofagus duvarının mukoza tabakas ına, ince kas tabakasına veya submukozal tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; VEYA kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-2 lenf düğümünde bulunur.
Aşama IIIB'den: kanser yayıldı:
yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; veya
yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına. Kanser, tümörün yakınındaki 1-6 lenf düğümünde bulunur; veya
Özofagus evre IIIB adenokarsinomu (1). Kanser yemek borusu duvarının kalın kas tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; VEYA kanser yemek borusu duvarının bağ dokusu tabakasına yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 1-6 lenf düğümünde bulunur.
-
diyaframın içine eşleşmemiş damar, plevra, kalbin veya peritonun etrafındaki kese. Kanser, tümörün yakınındaki 0-2 lenf düğümünde bulunabilir.
Özofagus evre IIIB adenokarsinomu (2). Kanser (a) diyaframa, (b) eksik damara, (c) plevraya, (d) kalp veya periton etrafındaki keseye (gösterilmemiştir) yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 0-2 lenf düğümünde bulunabilir.
Özofagus evre IV adenokarsinomu
Evre IV, kanserin yayıldığı yere bağlı olarak evre IVA ve IVB'ye ayrılır.
Evre IVA: Kanser yayıldı:
diyaframa, azigos vene, plevraya, kalp etrafındaki keseye veya peritona. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur; veya
Özofagus IVA evresinin adenokarsinomu (1). Kanser (a) diyaframa, (b) eksik damara, (c) plevraya, (d) kalp veya periton etrafındaki keseye (gösterilmemiştir) yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 3-6 lenf düğümünde bulunur.
-
aort, hava yolları veya omurga gibi bitişik yapılara Kanser, tümörün yakınındaki 0-6 lenf düğümünde bulunabilir; veya
Özofagus adenokarsinomu evre IVA (2). Kanser, hava yolları, aort veya omurga gibi yakındaki yapılara yayılmıştır. Kanser, tümörün yakınındaki 0-6 lenf düğümlerinde bulunabilir.
-
tümörün yakınında 7 veya daha fazla lenf düğümü.
Özofagus adenokarsinomu evre IVA (3). Kanser, tümörün yakınındaki 7 veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır.
-
Aşama IVB: kanser, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Özofagus adenokarsinom evresi IVB. Kanser, karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır.
Yemek borusu kanseri tedaviden sonra tekrarlayabilir (geri gelebilir).
Kanser yemek borusuna veya vücudun diğer bölgelerine dönebilir.
6. Tedavi seçeneklerinin gözden geçirilmesi
Yemek borusu kanseri olan hastalar için çeşitli tedavi türleri vardır.
Yemek borusu kanseri olan hastalar için çeşitli tedaviler mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılmaktadır) ve bazıları klinik deneylerdedir. Bir tedavinin klinik denemesi, mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya kanser hastaları için yeni tedaviler hakkında bilgi sağlamak için tasarlanmış bilimsel bir çalışmadır. Klinik deneyler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi haline gelebilir. Hastalar bir klinik araştırmaya katılmak isteyebilirler. Bazı klinik araştırmalar sadece henüz tedaviye başlamamış hastalara açıktır.
Özofagus kanseri tedavisi sırasında hastaların özel beslenme ihtiyaçları vardır.
Yemek borusu kanseri olan birçok kişi, yutma güçlüğü yaşadıkları için yemek yemeyi zor bulur. Yemek borusu şişerek veya tedavinin yan etkisi olarak daralabilir. Bazı hastalar besinleri doğrudan damara alabilir. Diğerleri, kendi başlarına besleninceye kadar bir besleme tüpüne (burun veya ağızdan mideye sokulan esnek plastik tüp) ihtiyaç duyabilir.
Altı tip standart tedavi kullanılır:
1. Operasyon
Özofagus kanseri için cerrahi en yaygın tedavidir. Özofajektomi adı verilen bir operasyon sırasında yemek borusunun bir kısmı çıkarılabilir.
özofajektomi. Yemek borusunun bir kısmı çıkarılır ve mide yukarı çekilir ve kalan yemek borusuna yeniden bağlanır.
Doktor yemek borusunun kalan sağlıklı kısmını mideye bağlayarak hastanın yutabilmesini sağlar. Bağlamak için plastik bir tüp veya bağırsağın bir kısmı kullanılabilir. Yemek borusunun yakınındaki lenf düğümleri de çıkarılabilir ve kanser içerip içermediklerini görmek için mikroskop altında görüntülenebilir. Yemek borusu bir tümör tarafından kısmen tıkanmışsa, yemek borusunun açık kalması için içine genişleyebilir bir metal stent (tüp) yerleştirilebilir.
Özofagus stenti. Yemek borusunu açık tutmak için yemek borusuna bir cihaz (stent) yerleştirilir, böylece yiyecek ve sıvılar mideye geçebilir.
Küçük, erken evre kanser ve yüksek dereceli özofagus displazisi endoskopik rezeksiyon ile çıkarılabilir. Derideki küçük bir kesiden (kesi) veya ağız gibi vücuttaki bir açıklıktan bir endoskop (ışıklı ve mercekleri olan ince, boru şeklinde bir alet) sokulur. Dokuyu çıkarmak için bir endoskopa bağlı bir alet kullanılır.
2. Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili x-ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:
Dış Işın Tedavisi Radyasyonu vücudun kanserden etkilenen bir bölgesine yönlendirmek için vücut dışında bir cihaz kullanır.
Dahili radyasyon tedavisi Doğrudan tümörün içine veya yakınına yerleştirilen iğneler, tohumlar, teller veya kateterlerle kapatılmış radyoaktif bir madde kullanır.
Radyasyon tedavisinin nasıl verileceği, kanser tedavisinin tipine ve aşamasına bağlıdır. Yemek borusu kanserini tedavi etmek için harici ve dahili radyasyon tedavisi kullanılır.
Radyasyon tedavisi sırasında yemek borusunu açık tutmak için yemek borusuna plastik bir tüp yerleştirilebilir. Buna intraluminal entübasyon ve dilatasyon denir.
3. Kemoterapi
Kemoterapi, hücreleri öldürerek veya bölünmelerini durdurarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağızdan alındığında veya bir damar veya kasa enjekte edildiğinde, ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya vücut boşluğuna enjekte edildiğinde, Karın gibi, ilaçlar da esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini hedef alır (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin nasıl verileceği, kanser tedavisinin tipine ve aşamasına bağlıdır.
4. Kemoradyoterapi
Kemoradyasyon tedavisi, her ikisinin etkisini artırmak için kemoterapi ve radyasyon tedavisini birleştirir.
5. Lazer tedavisi
Lazer tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için bir lazer ışını (dar bir yoğun ışık ışını) kullanan bir kanser tedavisidir.
6. Elektrokoagülasyon
Elektrokoagülasyon, kanser hücrelerini öldürmek için elektrik akımının kullanılmasıdır.
Türkiye'de başka bir tedavi türü yaygın olarak kullanılmaktadır:
Hedefe Yönelik Tedavi belirli kanser hücrelerini hedeflemek ve hedeflemek için ilaçları veya diğer maddeleri kullanan bir tedavi türüdür. Hedefe yönelik tedavi genellikle normal hücrelere kemoterapi veya radyasyon tedavisinden daha az zarar verir. Monoklonal antikor tedavisi, özofagus kanseri tedavisinde kullanılan hedefe yönelik bir tedavi türüdür.
Monoklonal antikorlar , kanser dahil birçok hastalığı tedavi etmek için laboratuvarda oluşturulan bağışıklık sistemi proteinleridir. Kanser tedavisi olarak bu antikorlar, kanser hücreleri veya kanser hücrelerinin büyümesini teşvik edebilen diğer hücreler üzerindeki belirli bir hedefe bağlanabilir. Antikorlar daha sonra kanser hücrelerini öldürebilir, büyümelerini engelleyebilir veya yayılmalarını durdurabilir. Monoklonal antikorlar infüzyonla verilir. Tek başlarına veya ilaçları, toksinleri veya radyoaktif maddeleri doğrudan kanser hücrelerine taşımak için kullanılabilirler. Trastuzumab, özofagus kanserinde araştırılan bir monoklonal antikordur. Özofagus kanseri hücrelerine büyüme sinyalleri gönderen büyüme faktörü proteini HER2'nin etkisini bloke etmek için verilebilir.
Ek testler gerekebilir.
için yapılan testlerden bazıları teşhis kanser veya tanım aşamalar kanser tekrarlayabilir. Tedavinin ne kadar etkili olduğunu görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam etme, değiştirme veya tedaviyi durdurma kararları bu testlerin sonuçlarına dayandırılabilir.
Tedavi bittikten sonra bazı testler zaman zaman devam edecektir. Bu testlerin sonuçları, sizin şart veya kanser nüksetmiş (iade). Bu testler bazen denir kontrol veya takip muayeneleri.
Evre 0 (yüksek dereceli displazi) tedavisi
Aşama 0 tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Ameliyat.
Endoskopik rezeksiyon.
Evre I özofagus kanseri tedavisi
Evre I özofagus skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Kemoradyoterapi ve ardından cerrahi.
Sadece operasyon.
Evre II özofagus kanseri tedavisi
Evre II özofagus skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Kemoradyoterapi ve ardından cerrahi.
Sadece operasyon.
Kemoterapi ve ardından ameliyat.
Sadece kemoterapi.
Evre III özofagus kanseri tedavisi
Evre III özofagus skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Kemoradyoterapi ve ardından cerrahi.
Kemoterapi ve ardından ameliyat.
Sadece kemoterapi.
Evre IV özofagus kanseri tedavisi
Özofagus skuamöz hücreli karsinom veya evre IV adenokarsinom tedavisi aşağıdakileri içerebilir:
Kemoradyoterapi ve ardından cerrahi.
Kemoterapi.
Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak lazer cerrahisi veya elektrokoagülasyon.
Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak özofagus stenti.
Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif tedavi olarak harici veya dahili radyasyon tedavisi.
Kemoterapinin klinik denemeleri.
Kemoterapi ile kombinasyon halinde hedefe yönelik tedavinin klinik denemeleri.
Tekrarlayan özofagus kanseri tedavisi
Tekrarlayan özofagus kanseri tedavisi şunları içerebilir:
Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için herhangi bir standart tedavinin palyatif bakım olarak kullanılması.
Klinik denemeler.
TÜRKİYE'DE TEDAVİ VE TEŞHİS MALİYETLERİ
Adenokarsinom için brakiterapi istek üzerine
Adenokarsinom için da Vinci robotu ile prostatektomi 12.000 dolardan başlıyor
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
Adenokarsinom için siber bıçak 4400 dolardan başlıyor
Adenokarsinom için odaklanmış ultrason ablasyonu (HIFU) 11.000 dolardan başlıyor
Adenokarsinom için intraperitoneal kemoterapi HIPEC 20.000$'dan başlayan fiyatlarla
10300$'dan başlayan akciğer kanseri ameliyatı
Özofagus Kanseri için Biyopsi 450 dolardan
50 $ 'dan Özofagus Kanseri için BT taraması (bilgisayarlı tomografi)
Özofagus Kanseri için PET-CT 500$'dan başlayan fiyatlarla
1200 $ 'dan meme kanseri için kemoterapi
Özofagus Kanseri için Özofajektomi 8000 dolardan
Rektum kanseri için radyasyon tedavisi istek üzerine
Yardıma mı ihtiyacınız var?
Doktorlar-koordinatörler size tavsiyede bulunacak ve seçim konusunda size yardımcı olacaktır. Hizmetler Medikal & Estetik Grup sizin için ücretsizdir ve klinikteki faturayı etkilemez.
koordinatör Medikal & Estetik Grup kanser tedavisi için en iyi çözümü bulmaya yardımcı olun
Yolculuktan önce bir Türk doktorunun teşhisiniz ve reçete edilen tedaviniz hakkında görüşünü alabilirsiniz. Hasta için bu, dünyanın en iyi uzmanlarından tavsiye alma fırsatıdır.