2. Primaarisen maksasyövän tyypit aikuisilla.

​

Kaksi päätyyppiä  maksa syöpä  aikuisilla ovat:

​

• Hepatosellulaarinen karsinooma  ...

• Cholangiocarcinoma  (sappitiehyen syöpä). (Saada  ylimääräistä  tietoja, katso Yhteenveto  PDQ  päällä  sappitiehyen syövän (cholangiocarcinoma) hoitoon  ...

​

Yleisin primaarisen maksasyövän tyyppi aikuisilla on maksasolukarsinooma. Tämäntyyppinen maksasyöpä on kolmanneksi johtava syöpäkuolemien syy maailmassa.

​

Tämä on yhteenveto hoidosta  ensisijainen  maksa syöpä (  syöpä,  joka alkaa maksasta). Tämä yhteenveto ei kata syövän hoitoa, joka alkaa muualta kehosta ja leviää maksaan.

​

Ensisijainen maksasyöpä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten hoito on kuitenkin erilaista kuin aikuisten. (Lisätietoja on PDQ -yhteenvedossa  lasten maksasyövän hoitoon).

​

3. Maksasyövän riskitekijät

​

Hepatiitti tai kirroosi voi vaikuttaa primaarisen maksasyövän riskiin aikuisilla.

​

Mitä tahansa, mikä lisää sairauden todennäköisyyttä, kutsutaan  riskikerroin  ... Riskitekijän ottaminen ei tarkoita, että sairastut  syöpä  ; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa  maksa syöpä  ...

​

Maksasyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

​

• Ottaa  B-hepatiitti  tai  hepatiitti C  infektioita  ... Sekä hepatiitti B: n että hepatiitti C: n riski kasvaa edelleen.

​

• Ottaa  kirroosi  ...

​

• Juominen vahva  alkoholia  ... Alkoholin väärinkäyttö ja hepatiitti B -infektio lisäävät riskiä entisestään.

​

• Sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät  aflatoksiini  (Minä  sieni,  voi kasvaa elintarvikkeilla, kuten jyvillä ja pähkinöillä, joita ei ole säilytetty oikein).

​

• Alkoholiton steatohepatiitti (NASH)  kunto,  johon rasva kerääntyy  maksa  ja voi edetä  tulehdus  maksa ja vauriot  solut  maksa.

​

• Käyttää  tupakka  esim tupakointi  savukkeita  ...

​

• Tietyn läsnäolo  perinnöllinen  tai harvinainen  sairauksia  jotka vahingoittavat maksaa, mukaan lukien seuraavat: ​​

  1. Glykogeenin varastointisairaus  , perinnöllinen sairaus, jossa muodon kanssa ilmenee ongelmia  glukoosi  (sokeri), jota kutsutaan glykogeeniksi, varastoidaan ja käytetään kehossa.

  2. Myöhään  ihon  porfyria  on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja aiheuttaa kivuliaita rakkuloita auringonvalolle alttiissa kehon osissa, kuten käsissä, käsivarsissa ja kasvoissa. Myös maksavaivoja voi esiintyä.

  3. Wilsonin tauti  - harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa keho kerää enemmän kuparia kuin se tarvitsee. Lisää kuparia varastoidaan maksaan,  aivot  , silmät ja muut  ruumiita  ...

​

• Alfa-1-antitrypsiinin puute  - perinnöllinen sairaus, joka voi aiheuttaa maksasairauksia ja  keuhkot  ...

​

• Perinnöllinen hemokromatoosi  - perinnöllinen sairaus, johon elimistö kerääntyy enemmän  rauhanen,  kuin hän tarvitsee. Ylimääräinen rauta varastoituu pääasiassa maksaan, sydämeen,  haima  , iho ja  Liitokset  ...

​

Vanhuus on suuri riskitekijä useimmille syöpille. Syövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

​

4. Primaarisen maksasyövän merkit ja oireet aikuisilla  

​

Aikuisten primaarisen maksasyövän oireita ovat turvotus tai kipu oikealla puolella.

Nämä ja muut  merkkejä  ja  oireita  voi johtua primaarisesta maksasyövästä aikuisilla tai muista sairauksista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

​

• Kova paakku oikealla puolella juuri rintakehän alapuolella.

• Epämukavuus ylävatsassa oikealla puolella.

• Turvotus.

• Kipu lähellä oikeaa  olkapäät  tai takana.

• Keltaisuus  (ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus).

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Epätavallinen väsymys tai heikkous.

• Pahoinvointi  ja  oksentaa  ...

• Tappio  ruokahalu  tai kylläisyyden tunne pienen aterian jälkeen.

• Laihdutus tuntemattomasta syystä.

• Vaalea, liituinen  tuoli  ja tumma virtsa.

• Kuume  ...

​

5. Testit primaarisen maksasyövän diagnosoimiseksi aikuisilla.

​

Maksan ja veren tutkimuksia käytetään primaarisen maksasyövän havaitsemiseen ja diagnosointiin aikuisilla.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

​

• Lääkärintarkastus  ja  anamneesi  : Ruumiin tentti yleisten terveysoireiden tarkistamiseksi, mukaan lukien sairauden merkkien, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen, havaitseminen. Siellä on myös historia potilaan terveydentilasta sekä aiemmista sairauksista ja hoidoista.

​

• Seerumin kasvaimen markkereiden testi  : menettely, jossa verinäyte tutkitaan tiettyjen elinten verenkiertoon tulevien aineiden määrän mittaamiseksi,  kankaat  tai  kasvain  solut  kehossa. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä esiintyy veressä suuria määriä.  Nämä ovat niin -called  kasvaimen markkereita  ... Korotettu taso  alfa-fetoproteiini  (AFP) veressä voi olla merkki maksasyövästä. Muut syövät ja jotkut hyvänlaatuiset sairaudet, mukaan lukien kirroosi ja hepatiitti, voivat myös lisätä AFP -tasoja. Joskus AFP -tasot pysyvät normaalina myös maksasyövässä.

​

• Maksan toimintakokeet  : Menettely, jossa verinäyte testataan tiettyjen maksan verenkiertoon tulevien aineiden määrän mittaamiseksi. Tavallista suurempi määrä ainetta voi olla merkki maksasyövästä.

​

• tietokonetomografia  (tietokonetomografia): Menettely, jossa sarja yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten vatsasta, otetaan eri kulmista. Kuvat on otettu tietokoneella, joka on liitetty  röntgenkuva  laite.  Väriaine  voi olla  otettu käyttöön  sisään  laskimoon  tai niellä, jotta elimet ja kudokset näkyvät selvemmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai laskennalliseksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Kuvia voidaan ottaa jopa kolme kertaa väriaineen ruiskutuksen jälkeen, jotta saadaan paras mahdollinen kuva epänormaaleista alueista maksassa. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi CT: ksi.  Kierre  tai  kierre CT  skannaus  ottaa sarjan erittäin yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä alueista röntgenlaitteella, joka skannaa kehon spiraaliksi.

​

• MRI  (magneettikuvaus): menettely, jossa käytetään magneettia,  radioaallot  ja tietokone, joka luo sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten maksasta. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvaksi (MRI). Yksityiskohtaisten kuvien luominen  verisuonet  maksassa ja sen vieressä laskimoon ruiskutetaan väriainetta. Tätä menettelyä kutsutaan MRA: ksi (magneettikuvaus)  angiografia  ). Väriaineen injektion jälkeen voidaan ottaa kuvia kolmella eri ajanjaksolla, jotta saadaan paras mahdollinen kuva epänormaaleista maksa -alueista. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi magneettikuvaukseksi.

​

• Ultraääni  tutkimus: menettely, jossa korkean energian ääniaallot (ultraääni) heijastuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja luovat kaiun. Kaiku muodostaa kehon kudoskuvion, jota kutsutaan  sonogrammi  ... Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

​

• Biopsia  : solujen tai kudosten poistaminen  patologi  voisi nähdä ne alta  mikroskooppi  syövän merkkien tarkistamiseksi. Solu- tai kudosnäytteen keräämiseen käytetyt menettelyt sisältävät seuraavat:

  • Hieno neula -aspirointibiopsia  : solujen, kudosten tai  nesteitä  ohuella neulalla.

  • Core neulan biopsia  : Solujen tai kudosten poistaminen hieman leveämmällä neulalla.

  • Laparoskopia  :  kirurginen  menettely vatsaontelon sisäelinten tutkimiseksi sairauden merkkien varalta. Vatsaontelon vuoraus tehdään pieneksi  viillot  (leikkaukset), ja yksi leikkauksista lisätään  laparoskooppi  (ohut valaistusputki). Toinen instrumentti työnnetään saman tai toisen viillon läpi kudosnäytteiden poistamiseksi.

​ Biopsiaa ei aina tarvita  diagnostiikka  primaarinen maksasyöpä aikuisilla.

​

6. Useat tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumisen mahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

​

Ennuste  (mahdollisuus  toipilasaika  ) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista olosuhteista:

​

1. Syövän vaihe (kasvaimen koko, vaikuttaako se osaan tai kokonaan maksaan tai on levinnyt muualle kehoon).

2. Kuinka hyvin maksa toimii.

3. Potilaan yleinen terveydentila, mukaan lukien maksakirroosi.

​​

7. Primaarisen maksasyövän vaiheet aikuisilla

​

AVAINKOHDAT

​

• Kun aikuisilla on diagnosoitu primaarinen maksasyöpä, tehdään testejä sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksaan tai muihin kehon osiin.

​

• Syöpä leviää kehon läpi kolmella tavalla.

​

• Syöpä voi levitä muualle kehon osiin.

​

• Barcelonan klinikan maksasyövän vaiheistusjärjestelmää voidaan käyttää primaarisen maksasyövän vaiheessa aikuisilla.

​

• Seuraavia ryhmiä käytetään hoidon suunnitteluun.

  • BCLC -vaiheet 0, A ja B

  • BCLC -vaiheet C ja D

Kun aikuisilla on diagnosoitu primaarinen maksasyöpä, tehdään testejä sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksaan tai muihin kehon osiin.

​

Prosessi, jolla määritetään, onko se levinnyt  rapu  sisään  maksa  tai muihin kehon osiin  lavastus  ... Tunnistusprosessissa kerätyt tiedot  Tasot,  määrittelee  vaiheessa  sairauksia. On tärkeää tietää vaihe hoidon suunnittelussa. Valmisteluprosessin aikana voidaan käyttää seuraavia testejä ja menettelyjä:

​

• tietokonetomografia  (tietokonetomografia): menettely, jossa otetaan sarja yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäisistä alueista, kuten rintakehästä,  vatsa  ja  lantio  ammuttu eri kuvakulmista. Kuvat on otettu tietokoneella, joka on liitetty  röntgenkuva  laite.  Väriaine  voi olla  otettu käyttöön  sisään  laskimoon  tai nielty auttamaan  elimet  tai  kankaat  näytä selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai laskennalliseksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

​

• MRI  (magneettikuvaus): menettely, jossa käytetään magneettia,  radioaallot  ja tietokone luomaan sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvaksi (MRI).

​

• PET -skannaus  (positroniemissiotomografia): hakumenettely  pahanlaatuinen  kasvain  solut  kehossa. Pieni määrä ruiskutetaan laskimoon  radioaktiivinen  glukoosi  (Sahara).  Skanneri  PET pyörii kehon ympäri ja ottaa tilannekuvan siitä, missä glukoosia käytetään kehossa. Pahanlaatuiset kasvainsolut näyttävät kirkkaammilta kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja kuluttavat enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

​

8. Tapoja levittää maksasyöpää  vartalo kolmella  

​

Syöpä voi levitä läpi  kankaat  ,  imukudos  ja  verta  :

​

• Tekstiili. Syöpä leviää alkuperäpaikaltaan ympäröiville alueille.

​

• Imusysteemi. Syöpä leviää siitä mistä se sai alkunsa imusysteemiin. Syöpä leviää läpi  imusolmukkeet  muihin kehon osiin.

​

• Veri. Syöpä leviää siitä mistä se on alkanut verenkiertoon. Syöpä leviää läpi  verisuonet  muihin kehon osiin.

​

Syöpä voi levitä muualle kehon osiin.

​

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan  etäpesäke  ... Syöpä  solut  irtautua paikasta, jossa ne nousivat (  ensisijainen kasvain  ) ja liikkua imunestejärjestelmän tai veren läpi.

​

• Imusysteemi. Syöpä tulee imunestejärjestelmään, kulkee imusuonten läpi ja muodostuu  kasvain  (  metastaattinen  turvotus) toisessa kehon osassa.

​

• Veri. Syöpä tulee verenkiertoon, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattinen kasvain) toisessa kehon osassa.

​

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi jos ensisijainen  maksa syöpä  leviää edelleen  keuhkot  , keuhkojen syöpäsolut ovat itse asiassa maksasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen maksasyöpä, ei keuhkosyöpä.

​​

9. Primaarisen maksasyövän hoitovaihtoehdot aikuisilla

Vaiheen 0, A ja B primaarinen maksasyöpä aikuisilla

​

Hoito  ensisijainen  maksasyöpä sisään  aikuiset  Tasot  0, A ja B voivat sisältää seuraavat:

​

• Havainto  per  tappioita  alle 1  senttimetriä  ...

​

• Osittainen  hepatektomia  ...

​

• Kaikki yhteensä  hepatektomia  ja  elinsiirto  maksa  ...

​

• Ablaatio  alkaen  kasvaimia  käyttämällä jotakin seuraavista tavoista:

  • Radiotaajuinen ablaatio  ...

  • Mikroaaltohoito  ...

  • Perkutaaninen etanoliruisku  ...

  • Kryoablaatio  ...

​

• Kliininen tutkimus  päällä  elektroporaatiohoito  ...

Vaiheet C ja D Primaarinen maksasyöpä aikuisilla

Hoito  ensisijainen  maksasyöpä sisään  aikuiset  Tasot  C ja D voivat sisältää seuraavat:

​

• Embolisoiva  hoito  jollakin seuraavista tavoista:

  • Transarteriaalinen embolisaatio  (TAE).

  • Transarteriaalinen kemoembolia  (TACHE).

​

• Kohdennettu hoito  kanssa  tyrosiinikinaasin estäjä  ...

​

• Immunoterapia  ...

​

• Sädehoito  ...

​

• Kliininen tutkimus  kohdennetun hoidon jälkeen  kemoembolia  tai yhdessä  kemoterapia  ...

​

• Uusien kliiniset tutkimukset  huumeita  kohdennettua terapiaa.

​

• Immunoterapian kliiniset tutkimukset.

​

• Immunoterapian ja kohdennetun hoidon yhdistelmän kliiniset tutkimukset.

​

• Kliiniset tutkimukset  stereotaktinen kehon sädehoito  tai  sädehoito  protoneja  ...

​

10. Toistuvan primaarisen maksasyövän hoito aikuisilla

​

Hoitovaihtoehdot  toistuva  ensisijainen  maksasyöpä sisään  aikuiset voivat sisältää seuraavat:

​

• Kaikki yhteensä  hepatektomia  ja  elinsiirto  maksa  ...

• Osittainen  hepatektomia  ...

• Ablaatio

• Transarteriaalinen kemoembolia  ja  kohdennettua terapiaa  kanssa  sorafenibi  , sisään  palliatiivinen hoito  rentoutumiseen  oireita  ja parannuksia  elämänlaatu  ...

• Kliininen tutkimus  uusi hoitomenetelmä.

​